HERNIA DE DISCO

La hernia de disco es una alteracion que se produce entre la parte ant. y post. de las vertebras. entre las vertebras existe una extructura (anillo fibroso) el disco intervertebral que separa las vertebras y permite la elasticidad en los movimientos.

el anillo fibroso contiene diferentes laminas que recubren el nucleo pulposo.

La hernia discal es el resultado de la perdida de las propiedades elasticas del disco

intervertebras.

PUEDE ESTAR RELACIONADO CON: sobrepeso,malas posiciones,movimientos violentos, levantar pesos en forma de forma inadecuada.

si esta protrucion o disco herniado oprime algunos de los nervios produce un intenso dolor.

MEDIDAS PARA TRATAR UNA HERNIA:

esto incluye reposo, analgesicos, drogas anti-inflamatorias y en algunos casos fisioterapia.

SE EXAMINA

por medio de una radiografia, RMN, TAC, y en algunos casos electromiografia.

¿QUE ES UNA ESPONDILOLISTESIS?

HERNIA DE DISCO

**EXPOSICION DEL CASO**

DATOS DEL PACIENTE

NOMBRE Y APELLIDO: Salvatierra Dardo.

EDAD: 49 años
PROFESION: Empleado Ferroviario (operador de via)
PESO: 83Kgrs.

ANTECEDENTES

Madre y padre sin referencias significativas.

ANAMNESIS

El paciente acude por presentar nauses, mareos acompañados de dolor intenso en la region lumbar; desvanesimiento y constante hormigueo en gluteo y talon correspondiente a la pierna derecha.

Luego de 14 dias de padecer estos sintomas acude a la consulta.
Es visto por diversos especialistas los cuales no encontraron patologia en su momento y recomendaron que se tratara con un kinesiologo o Quiropràxico, sin encontrar mejora alguna.

EXPLORASION FISICA

Percusion dolorosa en region lumbar.
ESTUDIOS RESLIZADOS

-Radiologica: radiografia de columna lumbosacra F y P.


en la que se puede apresiar un abombamiento de la L5-S1 y presenta signos osteo degenerativos.

- RMN (Resonancia Magnetica Nuclear) de columna.

estudio realizado con resonador magnetico nuclear (abierto)

se realizo la RMN de columna lumbosacra utilizando secuencias sagitales y axiales spineco T1 y T2 sin medio de contraste en el que se observa:

1ºEXAMEN: fecha 08 /04/2009

-abombamiento difuso levemente asimetrico con mayor compromiso derecho, de los dicos L5-S1 y en menor medida en L3-L4 y L4-L5; artrosis facetaria en segmentos lumbares bajos.

2ºEXAMEN: fecha 24/03/2010

-espondilolistesis grado I, L5-S1 con lisis istmica bilateral de L5 y seudo abombamiento discal difuso simetricodel disco (del disco L4-L5)en dicho sector y con mayor compromiso derecho del dico L3-L4. que reduce el calibre de ambos foramenes.

-examen neurològico: electrograma con velosidad de conduccion nerviosa. fecha 09/10/09

el presente estudio bioelectrico motor periferico de miembro inferior muestra ausencia de onda F en ambos nervios C.P. externos; compatibles con posibles sufrimientos radiculares de L4-L5 bilateral.

SINTOMAS

1) manifesto en la consulta que el dolor agudo persiste en el gluteo y se extiende hasta el talon de la extremidad derecha.
2) el dolor es tironeante.

3) los dolores comenzaron a manifestarse luego de realizar esfuersos bruscos en el trabajo.

TRATAMIENTO

se le recomendo tratamientos de rehabilitacion con quiropraxia o kinesiologia 4 veces a la semana, tratamientos con medicina:
-Doxtran B12 (comprimido via oral) 1 cada 24 hs.
-Arcoxia 90mg (comprimido via oral) 1 veces al dia.
-lyrica pregabalina 75mg
-fortecortin. 1 por dia luego de cada comida.
todos comprimidos que tienen como accion terapeutica aliviar los sintomas osteoartritis y desinflamatorios.





SOLUCION DEL CASO
Se trataba de lo que podemos denominar una "lumbalgia"
el tratamiento que el pasiente debe seguir , para su posterior recuperacion es el reposo de 1 semana o 2 como maximo, seguir con los analgesicos, no realizar esfuersos bruzcos que comprometan la zona lumbar; cuando los sintomas hallan mejorado realizar ejersicios (bicicleta, caminar,etc.)y usar a diario una faja compresora lumbar con soportes de acero. En caso de no haber mejoras considerar el tratamiento quirurgico, valorado por un neurocirujano o por un tramatologo