**EXPOSICION DEL CASO**

DATOS DEL PACIENTE

NOMBRE Y APELLIDO: Salvatierra Dardo.

EDAD: 49 años
PROFESION: Empleado Ferroviario (operador de via)
PESO: 83Kgrs.

ANTECEDENTES

Madre y padre sin referencias significativas.

ANAMNESIS

El paciente acude por presentar nauses, mareos acompañados de dolor intenso en la region lumbar; desvanesimiento y constante hormigueo en gluteo y talon correspondiente a la pierna derecha.

Luego de 14 dias de padecer estos sintomas acude a la consulta.
Es visto por diversos especialistas los cuales no encontraron patologia en su momento y recomendaron que se tratara con un kinesiologo o Quiropràxico, sin encontrar mejora alguna.

EXPLORASION FISICA

Percusion dolorosa en region lumbar.
ESTUDIOS RESLIZADOS

-Radiologica: radiografia de columna lumbosacra F y P.


en la que se puede apresiar un abombamiento de la L5-S1 y presenta signos osteo degenerativos.

- RMN (Resonancia Magnetica Nuclear) de columna.

estudio realizado con resonador magnetico nuclear (abierto)

se realizo la RMN de columna lumbosacra utilizando secuencias sagitales y axiales spineco T1 y T2 sin medio de contraste en el que se observa:

1ºEXAMEN: fecha 08 /04/2009

-abombamiento difuso levemente asimetrico con mayor compromiso derecho, de los dicos L5-S1 y en menor medida en L3-L4 y L4-L5; artrosis facetaria en segmentos lumbares bajos.

2ºEXAMEN: fecha 24/03/2010

-espondilolistesis grado I, L5-S1 con lisis istmica bilateral de L5 y seudo abombamiento discal difuso simetricodel disco (del disco L4-L5)en dicho sector y con mayor compromiso derecho del dico L3-L4. que reduce el calibre de ambos foramenes.

-examen neurològico: electrograma con velosidad de conduccion nerviosa. fecha 09/10/09

el presente estudio bioelectrico motor periferico de miembro inferior muestra ausencia de onda F en ambos nervios C.P. externos; compatibles con posibles sufrimientos radiculares de L4-L5 bilateral.

SINTOMAS

1) manifesto en la consulta que el dolor agudo persiste en el gluteo y se extiende hasta el talon de la extremidad derecha.
2) el dolor es tironeante.

3) los dolores comenzaron a manifestarse luego de realizar esfuersos bruscos en el trabajo.

TRATAMIENTO

se le recomendo tratamientos de rehabilitacion con quiropraxia o kinesiologia 4 veces a la semana, tratamientos con medicina:
-Doxtran B12 (comprimido via oral) 1 cada 24 hs.
-Arcoxia 90mg (comprimido via oral) 1 veces al dia.
-lyrica pregabalina 75mg
-fortecortin. 1 por dia luego de cada comida.
todos comprimidos que tienen como accion terapeutica aliviar los sintomas osteoartritis y desinflamatorios.





SOLUCION DEL CASO
Se trataba de lo que podemos denominar una "lumbalgia"
el tratamiento que el pasiente debe seguir , para su posterior recuperacion es el reposo de 1 semana o 2 como maximo, seguir con los analgesicos, no realizar esfuersos bruzcos que comprometan la zona lumbar; cuando los sintomas hallan mejorado realizar ejersicios (bicicleta, caminar,etc.)y usar a diario una faja compresora lumbar con soportes de acero. En caso de no haber mejoras considerar el tratamiento quirurgico, valorado por un neurocirujano o por un tramatologo